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政府应该专注于提供基本卫生保健和担负得起的药物

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一名医生在卢旺达东部省的鲁瓦马加纳医院给一个孩子检查身体。

如果有一个领域能生动地总结非洲所面临的生长挑战，那就是健康领域。非洲主要因资金缺乏而缺乏基本卫生保健，导致每年数百万人死亡，给非洲大陆带来难以言说的苦难和凄惨的健康悲剧。

凭据世界卫生组织（世卫组织）的数据，非洲蒙受着全球 25% 的疾病担负，但它的保健支出占全球份额不到 1%。更糟糕的是，非洲大陆消费的药物中，只有一小部分——不到2%——是在本土生产的。

大部分非洲人，大都是穷人和中等收入者，依靠经费缺乏的公共卫生设施，只有小部分人能够享受经费充裕的高质量私人卫生保健。

2001 年，非洲国家同意至少将 15% 的预算用于卫生保健，然而 15 年后，只有 6个国家（博茨瓦纳、布基纳法索、马拉维、尼日尔、卢旺达和赞比亚）履行了这个允许。即便在这些国家，良好的全民卫生保健仍未实现。

要扭转局势需要许多智慧。例如，卢旺达乐成建立了一个国家健康包管体系，现笼罩全国 91% 的人口。这与其他非洲国家形成了强烈比照。凭据世卫组织的数据，其他国家的医疗包管体系平均笼罩不到 8%的人口。

为抵御一些疾病所做的努力也略有效果。非洲在抗击疟疾方面终于取得进展，疟疾是造成该地区人口死亡的主要原因。去年，世卫组织宣布全球疟疾发病率终于降低，主要是由于大规模使用蚊帐、抗疟疾药物和杀虫剂。

近十年来，由于增强了预防、治疗和护理，更多熏染者正在服用抗逆转录病毒药物，艾滋病毒新熏染病例增长率正逐渐降低。

然而，非洲的最大挑战在于完成未竟事业。政府应该专注于提供基本卫生保健宁静价药物，培训更多的社区卫生事情者，以及通过与私营部分建立创立性同伴关系提高医疗包管的笼罩率。

抗疟之战取得进展

历经数十载，非洲抗疟终获进展

2015 年 12 月，世界卫生组织（世卫组织）宣布，全球疟疾发病率终于下降，这主要归功于大规模普及蚊帐、抗疟药物以及室内杀虫剂的滞留喷洒。非洲人民对这一消息尤为感应欣喜，因为疟疾恒久高居非洲致命疾病榜首。

疟疾是人体被雌按蚊叮咬后，按蚊体内寄生的疟原虫传入人体所引起的。

2000 年至 2015 年，非洲各年龄组疟疾死亡率下降 66％。5 岁以下儿童为罹患疟疾危害最高的人群。在这一时期，非洲该年龄组儿童因患疟疾致死的人数从 69.4 万人降至 29.2 万人，跌幅为 71％。

使用蚊帐的效果十分显著。世卫组织的数据显示，2000 年居住在撒哈拉以南非洲的人口为 6.67 亿，其中仅 2% 的人在入睡时会使用蚊帐。而到 2015 年，非洲的10 亿人口中有一半以上的人使用蚊帐。

别的，世卫组织总做事陈冯富珍在《2015 年世界疟疾报告》的前言中写道：“通过快速推广诊断检测并普及抗疟药物，已有越来越多的人享受实时且适当的治疗，并因此而受益。”

医疗包管模式再思考

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来自卢旺达穆萨萨地区的一位咖啡种植者展示她的健康包管卡。

“如果我们能把可口可乐和啤酒送到非洲每一个偏远角落，那么我们同样可以把药品送到那里”，1990 年代后期研究非洲艾滋病毒 / 艾滋病治疗的先驱——已故的乔普 ? 朗格 (Joep Lange) 博士曾如此宣称。

2000 年，朗格博士建立了药物获取基金会

药物获取基金会总部位于阿姆斯特丹。建立之初，基金会主要为艾滋病患者提供救命药品。如今，基金会通过私营企业，在一些非洲国家为贫困人口提供小规模但生长迅速的医疗包管计划。

药物获取基金会活跃于加纳、肯尼亚、纳米比亚、尼日利亚以及坦桑尼亚等国家，通过公私同伴关系提供健康包管。

非洲的卫生系统极为糟糕，只有彻底革新才华使其更接近联合国可连续生长目标的目标3——确保健康的生活方法，增进各年龄段人群的福祉。

病人每天都在为获得像样的卫生保健而挣扎，这是由于国家无钱投入卫生系统，缺少提供清洁水和电力的基本基础设施，严重缺乏医疗卫生人员。埃博拉疫情爆发应该是一次警钟，它袒露了非洲不完善卫生系统的软肋。

数据显示情况十分严峻。全球性卫生机构世界卫生组织（世卫组织）预计，非洲担负了 25% 的“全球疾病担负，但仅有全球 3% 的卫生事情人员和不到全球 1% 的财务资源。”仅有少数国家实现了他们对非洲联盟的允许——将至少 15% 的国家预算用在卫生保健领域。

在那些可以获得像样公共卫生保健的国家，用度也是大大都人所担负不起的。在有的国家，两级卫生系统使得富人可以通过私人健康包管享受高质量效劳，而普通民众则不得不自掏腰包，忍受人满为患的国营保健机构。

非洲医生流失

高人为和现代化设施吸引非洲卫生事情者

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坦桑尼亚莫希的医学学生正在观摩医生做手术。

在美国新泽西州奥兰治县的艾克提瓦康复服务中心 (activa RehabilitationServices)，理疗师佛卢 ? 桑格努加 (FoluSongonuga) 身着全套医护服，手持资料夹，麻利地穿过大厅。一位满脸痛苦的老人，刚刚被推进了室内套间。桑格努加赶往病房，接待这位病人。

“我一天最多看 20 位患者”，桑格努加博士告诉《非洲振兴》。桑格努加出生在尼日利亚，不过现在他已经获得了美国国籍。1996 年，他与同乡欧卢费米 ? 多苏姆 (olufemi Dosumu) 合资开了这家康复中心；他们目前计划将中心扩展到其它州。

桑格努加在尼日利亚西部奥巴弗米 ? 阿沃洛沃大学 (obafemi awolowo
university) 获得学士学位，之后便移民到美国，获得美国理疗博士学位。他只是几千名尼日利亚卫生事情者在美国是情的其中一名。

由于外洋人为高、有现代化的设备，像桑格努加这样优秀的非洲医生，纷纷跑到外洋，寻找更好的去处。

“我离开了尼日利亚，是因为我想挣更多的钱，学习新的工具，拥有更好的事情情况。”桑格努加说道。

新泽西州的外科医生平均每年能挣 21.6万美元，而赞比亚的同行只能挣 2.4 万美元。在肯尼亚，医生的年平均薪水为 6000美元。

尼日利亚医学协会 (Nigerian medical association) 前主席奥萨洪 ? 艾纳布雷雷 (osahon Enabulele) 预计，美国约莫有 8000 名尼日利亚医生。然而，医学教授、尼日利亚医学院协会 (association of Colleges of medicine of Nigeria) 主席佛拉夏德 ? 奥衮索拉 (Folashade ogunsola)体现，在尼日利亚本土，1.73 亿居民中，仅有 3.5 万名医生。

作为联合国卖力增进全球公共卫生的部分，世界卫生组织（世卫组织）体现，尼日利亚医生与总人口比率是一千人中，只有 0.3 人为医生，医生的数量严重缺少。艾纳布雷雷博士称，尼日利亚至少需要23.7 万名医生。

世卫组织 2015 年的数据显示，在利比里亚和塞拉利昂（这两个国家近来遭受埃博拉病毒肆虐），医生与总人口比率更低：利比里亚 450 万人口中仅有 51 名医生（相当于每千人中有 0.1 名医生），塞拉利昂600 万人口中仅有 136 名医生（每千人中有 0.2 名医生）。埃塞俄比亚每千人有 0.2名医生，乌干达每千人有 0.12 名医生，而南非和埃及的比率则乐观一些，划分为 4.3和 2.8。

制定正确的公共卫生计划

加纳设法人人都能享有卫生保健

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在加纳一座政府医院，一名做实验室研究的学生正在抽取血样，进行产前疟疾通例检查。

伯纳德 ? 纳提 (Bernard Natey) 需要在心脏中装置一个起搏器来调理心律，可是他无法在家乡多哥找到一名及格的心脏病外科医生，因此便收拾行囊去往邻国加纳求医。

在加纳首都阿克拉，纳提先生计划在克里布教学医院(Korle-Bu teaching hospital) 接受手术�？死锊冀萄б皆菏羌幽勺詈玫墓⒁皆�，可以提供其他西非医疗机构少有的先进且专业的保健效劳。

该医院在整形、重建手术、烧伤治疗、心胸和放射疗法效劳以及核医学上可以提供专业治疗，一直吸引着来自布基纳法索、尼日利亚以及多哥等邻近国家的大宗患者，医院为此感应自豪。

纳提先生的经历是撒哈拉以南非洲人民的一个典典范子。该地区人民需要医疗效劳，可是却因为条件有限或用度腾贵不可在自己的国家获得效劳。

“非洲晴雨表”是一个开展民意视察的泛非洲独立研究网络。在一项视察中，36个非洲国家的近一半受访者体现，在 2014年和 2015 年，他们没有获得须要的医疗效劳，同时，10 人中有 4 人认为获得须要护理“困难”或是“很困难”。

在西非，这就是许多寻求高质量医疗的人们所面临的困境�？铺氐贤摺⒏员妊恰⒗壤镅且约叭菏忻裢ǔＲ不岬郊幽裳扒笾瘟�。

那么，加纳的医疗效劳为何能吸引海内外患者呢？

有包管的渠道

谜底就是包管供应和价格公正。为使所有人都能担负得起医疗用度，加纳成为非洲最早引入全民医疗包管体系的国家之一，即国家医疗包管计划。

加纳现在正在实施公私相助同伴项目，让私有机构网络在缺乏公共卫生效劳的地区提供保健效劳。尽管这一项目面临挑战，可是在全球规模内受到来自包括联合国和世界银行在内的好评，为撒哈拉以南非洲解决公共卫生体系面临的挑战提供了模范。

国家医疗包管计划由政府资助，资金来源主要是特定商品和效劳的税收。计划涵盖加纳最为普遍的几种疾病治疗，包括疟疾、皮肤疾病、胃病、高血压、糖尿病、哮喘、眼部和耳部熏染、风湿伤寒以及牙齿护理。

凭据执法划定，所有居民若不满足任何一个宽免条件，都需挂号入保，按年支付保费。作为回报，当居民需要保健效劳时，就不必再自掏腰包。

该计划于 2004 年正式推出，现已经过几轮革新。2011 年，联合国开发计划署（开发署）和世界卫生组织（世卫组织）赞美国家医疗包管计划“降低了保健效劳的经济门槛，特别是关于贫穷和边沿化群体而言。”

便携式超声检测仪控制儿童死亡率

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多亏了通用电气医疗集团的Vscan便携式超声波视诊仪，赛纳在药房里就可以进行超声波检查。

在非洲，尽管作出了种种努力，但孕产妇和儿童（尤其是五岁以下儿童）死亡率居高不下，仍是严重的问题。相关数据禁止乐观：据世界卫生组织（世卫组织）统计，撒哈拉以南非洲地区每 12 名儿童中，就有 1 名在五岁之前死亡，每天另有 430 多名女性死于孕产相关的可预防原因。

在临盆历程中引发的熏染及腹泻、肺炎和疟疾等熏染病是造成死亡的主要原因。高产孕妇死亡率反应了卫生效劳的不平等。为了资助拯救更多的生命，一些公司开始研发能够比现在使用的标准设备更高效、精确地诊断健康状况与疾病的新技术。

其中一项新技术是 Vscan 视诊仪。这是一款微创超声波检测仪，只有一部智能手机巨细，能提供实时的高区分率图像，用于诸如心脏、产科与妇科等医疗领域。

Vscan 视诊仪由美国企业通用电气研发，去年五月在日内瓦世界卫生大会上推出。视诊仪便于手持，接纳便当、易导航的触控屏幕，能够在缺乏保健设施的非洲农村地区派上用场。在孕期保健和产前护理的历程中，这项新发明能够为那些无法利用大型保健设施的母亲们造福。

世卫组织建议，女性至少需要进行四次产前检查，检测是否患有孕期综合症。但许多农村地区的孕妇基础没有时机接触这些检查设施，甚至连一次检查都做不了。孕期 24 周前进行一次超声波扫描（即早期超声诊断）关于盘算胎龄、增强胎儿畸形与多胎妊娠的检测、减少逾期妊娠引产和改善女性妊娠体验等至关重要。

一台 Vscan 视诊仪的零售价约 1 万美元，而古板的推车式超声诊断仪价格为 25 万美元，甚至更高。

Vscan 视诊仪深受好评，尤其受孕妇与保健专家的青睐，因为它可以检测胎儿先天缺陷，并且能够资助监测高危妊娠，同时还能在产前确定胎儿位置。

今年年底，通用电气的员工到尼日利亚，为凌驾一千名助产士和保健效劳提供者进行为期 3年的培训。通用电气医疗集团非洲总裁兼首席执行官法里德
? 费祖阿(Farid Fezoua)
体现：“通过普及诸如
Vscan
视诊仪和全面培训等相关技术，我们将增强能力建设、提升技术，为尼日利亚的母婴及他们所在的社区造福，为初级保健和转诊护理作出有意义的孝敬。”

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